Behandling af svær overvægt har længe været centreret omkring ét mål: vægttab. Men ny forskning og udtalelser fra førende eksperter peger på, at vi bør tænke anderledes. For mange patienter er det ikke kiloene på vægten, der betyder mest, men forbedret helbred og øget livskvalitet.

En ny tilgang til overvægtsbehandling

”Vi skal ændre vores syn på, at der er forskel på vægttabsbehandling og fedmebehandling,” siger professor Carel le Roux, en af forskerne bag et nyt internationalt studie, der har undersøgt effekten af det nye lægemiddel Mounjaro, også kendt som tirzepatid.

Ifølge le Roux skal fokus flyttes fra tallet på badevægten til de helbredsmæssige forbedringer, som en effektiv behandling kan give. Behandlingen viser markante resultater – ikke bare i form af vægttab, men også når det gælder forbedret blodsukkerkontrol, øget livskvalitet og reduktion af sygdomsrisiko.

Mere end vægttab – det handler om helbred

Mounjaro er et nyt lægemiddel målrettet personer med et BMI på 30 eller derover. I det internationale studie opnåede deltagerne ikke blot vægttab, men forbedringer i en lang række helbredsmarkører – herunder lavere blodtryk, bedre kolesteroltal og lavere inflammationsniveau.

Professor Tina Vilsbøll fra Steno Diabetes Center påpeger desuden, at patienterne primært taber usund fedtmasse og ikke muskelmasse – noget der er afgørende for at opretholde funktionsevne og metabolisk sundhed. Hun fremhæver, at behandlingen samtidig fører til forbedringer i patienternes selvrapporterede livskvalitet.

En behandling for livet?

Et af de store spørgsmål, som studiet rejser, er, om behandling med lægemidler som tirzepatid skal være livslang. For mange patienter med svær overvægt er det ikke realistisk at opretholde vægttab gennem livsstilsændringer alene. Derfor bliver det afgørende, at behandlingen er både effektiv og nem at fastholde – også på længere sigt.

Eksperterne peger på, at vi bør gentænke, hvad succes i fedmebehandling egentlig betyder. Det handler ikke nødvendigvis om at opnå et “ideelt” BMI, men om at mindske risikoen for følgesygdomme og forbedre livskvaliteten – mål, som mange patienter tillægger langt større betydning end vægt alene.

Læs hele artiklen her: Professorer: Behandling af overvægt skal ikke handle om vægttab, men om sundhed og livskvalitet

Søvnproblemer er udbredte i den danske befolkning. Hver tredje dansker har oplevet perioder med dårlig eller afbrudt søvn, og mange tyr til sovemedicin som løsning. I dag bruger over 650.000 danskere medicin mod søvnløshed og angst. Men nye tiltag viser, at en ikke-medicinsk tilgang ofte er mere effektiv på længere sigt – og kan implementeres i almen praksis.

Et nyt redskab i lægens værktøjskasse

I Aarhus har Psykiatriens Hus udviklet et kursusforløb i non-farmakologisk behandling af søvnproblemer, der nu tilbydes i en forenklet version til blandt andet praktiserende læger. Målet er at give sundhedsprofessionelle et konkret alternativ til sovemedicin, der er både dokumenteret effektivt og individuelt tilpasset.

”Vores resultater er meget markante,” fortæller Mette Kragh, forskningssygeplejerske og en af initiativtagerne til projektet. ”Metoden bliver også taget godt imod af patienterne, fordi den ikke griber ind i anden behandling og kan tilpasses den enkeltes liv og behov. Mange har allerede prøvet de klassiske søvnråd – uden effekt – og søger noget, der virker mere målrettet.”

Behandling med afsæt i adfærd og tanker

Tilgangen bygger på kognitiv adfærdsterapi for insomni (KAT-I), som internationalt er anerkendt som førstevalg ved længerevarende søvnproblemer. Behandlingen består af flere elementer, som tilsammen skaber en struktureret og evidensbaseret indsats:

• Søvnrestriktion, hvor patientens tid i sengen tilpasses den faktiske søvntid

• Stimulus-kontrol, som hjælper med at aflære koblingen mellem sengen og søvnløshed

• Undervisning i sunde søvnvaner

• Afspændingsøvelser og kognitive teknikker, der mindsker grublerier, bekymringer og uhensigtsmæssige tanker om søvn

Metoden kan gennemføres individuelt eller i gruppeforløb og har i studier vist sig effektiv til at forbedre både indsovning, søvnkvalitet og funktion i dagtimerne.

Et skridt mod mere bæredygtig behandling

Ved at tilbyde en alternativ tilgang til søvnproblemer uden brug af medicin, skabes der mulighed for mere langsigtet og bivirkningsfri hjælp. Mange patienter efterspørger netop denne type støtte, og erfaringerne fra Aarhus tyder på, at også lægerne kan se værdien i at integrere den i konsultationen.

Behandlingsmodellen giver et klart svar på, hvordan man kan kombinere faglig evidens med praktisk anvendelighed – til gavn for både patienter og sundhedsvæsen.

Læs hele artiklen her: Non-farmakologisk søvn­behandling reducerer søvnproblemer hos psykiatriske patienter | dsr.dk

For patienter med både forsnævrede kranspulsårer og hjerteklapper har behandlingsmulighederne længe været begrænsede – og risikoen for blodpropper høj. Men et nyt dansk studie baner nu vejen for en mere effektiv og livsforbedrende behandling, der markant reducerer risikoen for komplikationer.

Kombination skaber nye muligheder

“Vi ser en halvering af risikoen for blodpropper hos patienter, der får kombineret ballonudvidelse og indsættelse af en ny hjerteklap,” fortæller overlæge Jacob Thomsen Lønborg fra Rigshospitalet, der står bag det nye studie NOTION-3.

Patienterne i studiet led af aortastenose, en alvorlig og udbredt lidelse, hvor hjerteklappen forsnævres og begrænser blodgennemstrømningen. Mange af dem havde samtidig behov for behandling af kranspulsårerne. Tidligere har læger været tilbageholdende med at udføre ballonudvidelse i denne gruppe, men de nye resultater vender op og ned på den tilgang.

Markant lavere risiko for blodpropper

Studiet dokumenterer, at patienter, som fik kombinationsbehandlingen, havde en blodpropsrisiko på kun 7 % – mod 14 % hos dem, der kun fik indsættelse af en ny hjerteklap (TAVI). Det er en bemærkelsesværdig forskel, som ifølge forskerne kan redde liv.

”Det her er både markante og overraskende resultater,” siger Jacob Thomsen Lønborg. “Vi har nu stærke data for, at kombinationsbehandlingen er både sikker og effektiv, og at den kan forbedre prognosen for en patientgruppe, som tidligere stod med få muligheder.”

En gamechanger for behandlingspraksis

Resultaterne fra NOTION-3-studiet ventes at ændre behandlingsretningslinjerne – både i Danmark og internationalt. Kombinationsbehandlingen kan blive den nye standard for patienter med kompleks hjertesygdom, hvor flere tilstande kræver samtidig behandling.

Særligt vigtigt er det, at behandlingen nu kan tilbydes med minimal risiko for alvorlige bivirkninger. Det åbner døren for, at endnu flere patienter – også ældre og sårbare – kan få gavn af den nye metode.

Fremtidens behandling – allerede i dag

Med en aldrende befolkning og stigende forekomst af hjerteklapsygdomme bliver behovet for effektive og skånsomme behandlinger kun større. Studiet fra Rigshospitalet giver håb til tusindvis af patienter og understreger, hvor langt den danske hjerteforskning er kommet.

Læs mere om studiet og de nye behandlingsmuligheder her: Nyt studie halverer antal af blodpropper i hjertet for visse patienter – Hjerteforeningen